El sangrado después del sexo asusta, pero en la mayoría de los casos tiene causas comunes y manejables. Estudios recientes estiman que afecta hasta al 9% de mujeres con menstruación activa. En la menopausia se vuelve más frecuente por la falta de estrógenos, que vuelve la mucosa más frágil. Observar la cantidad, el color y la frecuencia ayuda a saber qué hacer.
Las 9 razones principales por las que ocurre el sangrado después del sexo
Rotura del himen o primera experiencia sexual
En encuentros sexuales iniciales, el himen puede desgarrarse y producir un sangrado leve que dura poco. A veces el himen es elástico, por lo que no siempre sangra. No suele requerir tratamiento. Descanso, higiene suave y observación son suficientes. Si el sangrado persiste o causa dolor intenso, una revisión médica aporta tranquilidad y descarta otras causas.
Sequedad vaginal por falta de lubricación
La sequedad vaginal provoca fricción y microdesgarros, lo que facilita el sangrado. En la perimenopausia y la menopausia, el síndrome genitourinario reduce la humedad, adelgaza la mucosa y aumenta la irritación. El estrés, algunos fármacos y la lactancia también reducen la lubricación natural. Lubricantes a base de agua o silicona ayudan a prevenir molestias. Hidratantes vaginales de uso regular mejoran la comodidad según guías clínicas.
Relaciones sexuales intensas o con fricción excesiva
Movimientos rápidos, poca lubricación o posiciones que aumentan la presión pueden irritar la vagina o el cuello uterino. Los tejidos se inflaman y se rompen con facilidad, sobre todo si ya están secos. Comunicación con la pareja, ritmo progresivo y lubricantes reducen el riesgo. Si el roce produjo dolor o sangrado, conviene pausar, aplicar frío suave externo y esperar a que ceda.
Infecciones vaginales o de transmisión sexual
Infecciones como clamidia, gonorrea o tricomoniasis inflaman los tejidos y los vuelven más frágiles. Vaginosis bacteriana y candidiasis también irritan y pueden hacer que aparezca sangrado tras el coito. Pueden acompañarse de flujo anormal, mal olor, ardor o dolor al orinar. Las pruebas y el tratamiento oportuno evitan complicaciones. Las lesiones en mucosa aumentan la probabilidad de transmisión de VIH y otras ITS, por lo que usar preservativo es una medida clave.
Inflamación del cuello uterino o cervicitis
La cervicitis es una inflamación del cérvix, por lo general causada por bacterias o ITS. El cuello uterino se vuelve sensible, sangra con el contacto y puede doler. Suele acompañarse de flujo amarillento, picazón o molestia pélvica. El tratamiento depende de la causa e incluye antibióticos cuando hay infección. Atenderla a tiempo reduce el sangrado y protege la fertilidad.
Pólipos en el cuello uterino
Los pólipos cervicales son crecimientos benignos que sangran con facilidad al rozarse. Suelen ser pequeños, blandos y de base estrecha. Pueden causar manchado tras el sexo o entre periodos. Se detectan con un examen ginecológico y se retiran de forma ambulatoria en minutos. Fuentes clínicas señalan que su extracción suele resolver el sangrado y permite analizar el tejido por seguridad.
Cambios hormonales o uso de anticonceptivos
Las fluctuaciones hormonales por anticonceptivos, perimenopausia o posparto pueden alterar la mucosa y causar manchado leve. El spotting puede aparecer al iniciar o cambiar la dosis de la píldora, o con dispositivos hormonales. En la mayoría de los casos se estabiliza tras unos ciclos. Llevar un registro de fechas y cantidad ayuda al ajuste del método si es necesario.
Enfermedades graves como cáncer cervical
De forma menos frecuente, el sangrado persistente tras el coito se relaciona con cáncer de cuello uterino o, rara vez, vaginal. La detección temprana mejora el pronóstico. Las revisiones periódicas, la citología y las pruebas de VPH, junto con la vacunación, reducen el riesgo. No se busca alarmar, se invita a actuar a tiempo cuando el manchado se repite, aparece con mal olor o produce dolor.
Embarazo temprano o posparto
En el embarazo, el cuello uterino se vuelve más sensible y vascularizado. Esto facilita el sangrado leve tras el sexo, sobre todo en el primer trimestre. En el posparto, la mucosa necesita semanas para recuperarse y es más vulnerable. Ante sangrado abundante, cólicos intensos o coágulos grandes, se recomienda consulta pronta para descartar complicaciones. La guía médica aclara cuándo retomar la actividad sexual con seguridad.
Cuándo buscar ayuda médica y cómo observar los síntomas
Conviene pedir ayuda cuando aparecen síntomas de alarma. El sangrado es abundante, dura más de unas horas, se acompaña de fiebre, dolor pélvico, mal olor o mareo. También si ocurre fuera del ciclo de forma repetida o tras la menopausia. La detección de ITS y la evaluación del cuello uterino marcan la diferencia en el tratamiento.
Observar el color orienta, aunque no reemplaza al diagnóstico. El rojo brillante suele indicar sangrado cercano al cuello uterino. El tono marrón sugiere sangre más antigua que salió tarde desde el útero. Anotar fecha, duración, cantidad, presencia de coágulos y dolor aporta datos clave. Comentar el uso de anticonceptivos, posibles retrasos menstruales y antecedentes de pólipos o cirugías ayuda al ginecólogo.
